В связи с обращениями руководителей, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в Территориальный отдел по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г. Кинешме, Кинешемском, Заволжском, Пучежском и Юрьевецком районах (далее ТО Роспотребнадзора) по вопросам проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работниками предприятий и организаций начальник ТО Роспотребнадзора Л.З.Окунева дает разъяснение.

— С 1 января 2012 г. изменен порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда в связи с введением в действие приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 г. (далее — «Приказ»).

Утратили силу с 01.01.2012 г. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 16.08.2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)»; Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 14.03.1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». С 1 января 2012 г. не применяются подпункты 11, 12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения № 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 29.09.2989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

Медицинский осмотр не прихоть. Прежде всего, медосмотры помогают оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. Кроме того, медицинские осмотры проводятся для профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и предупреждения их развития, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. С помощью медосмотров работодатель получает возможность наблюдать за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов. Это помогает в дальнейшем избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.

Работодатель, направляя работника на медосмотры, не только соблюдает установленные законом нормы, но и обеспечивает организацию более надежными сотрудниками.

Установлены следующие виды медицинских осмотров: предварительные, периодические и внеочередные. Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении работника на работу.

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями любой формы собственности, имеющими соответствующую лицензию и сертификат, на основании договора с работодателем. Поэтому при организации проведения периодических медосмотров работодателям следует руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 г., Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и трудовым законодательством РФ, придерживаясь следующей схемы: заключить договор с медицинским учреждением, издать приказ по организации очередности и периодичности прохождения медосмотров. Составить поименные списки лиц, подлежащих направлению на медосмотры, и перечень профессий с указанием вредных факторов и видом выполняемых работ, согласно приложениям № 1, № 2 «Приказа», а также своевременно направить работника на медосмотр. Обычно списки работников составляют совместно сотрудник отдела кадров и специалист службы охраны труда и в дальнейшем контролируют своевременное прохождение медосмотров. Сотрудникам выдаются направления в медицинское учреждение. От работника получают заключение, подписанное врачом и заверенное печатью лечебного учреждения, с результатом медосмотра.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью лечебно-профилактического учреждения. Если у работника выявлены проблемы в состоянии здоровья и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель обязан перевести работника на другую имеющуюся в организации работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (на это обстоятельство указывает ст. 73 ТК РФ). Если работник не согласен на перевод либо в организации нет соответствующей работы, трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

Если сотрудники отказываются от прохождения медицинских осмотров, их не допускают к работе (отстраняют от работы) на основании п. 4 ст. 34 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения № 52-ФЗ. Об этой обязанности работодателя сказано и в ст. 76 ТК РФ. Работник отстраняется от работы до тех пор, пока не пройдет медосмотр.

По сравнению с указанными документами, ранее регулирующими прохождение медосмотров, в Приказе уточнен и расширен перечень вредных факторов и детализирован порядок проведения осмотров. Ужесточение сроков проведения медицинских осмотров позволит обеспечить контроль за состоянием здоровья работника и при необходимости позволит оказать ему своевременную медицинскую помощь. Именно комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований. Перечень обследований зависит от того, какие работы выполняет работник и влиянию какого вредного фактора подвергается. Ее состав утверждается руководителем медицинской организации, осуществляющей медицинские осмотры. Врачебную комиссию возглавляет врач-профпатолог, а в состав комиссии должны включаться врачи-специалисты, прошедшие повышение квалификации по специальности «профпатология».

Основными отличиями нового порядка проведения медицинских осмотров, на которые руководителям предприятий (организаций) и лечебно-профилактических учреждений необходимо обратить внимание, являются:

— контингент работников, подлежащих медицинскому осмотру, разрабатывается самостоятельно предприятием (организацией), утверждается без согласования с каким-либо ведомством, работодателем и в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

— изменена частота проведения периодических медицинских осмотров, если ранее осмотры можно было проводить не реже одного раза в два года, то с 1 января 2012 года кратность проведения четко регламентируется Приказом. Она определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ (не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ), но не реже, чем раз в два года. А работники в возрасте до 21 года медосмотр проходят ежегодно. Также в приказе предусмотрено, что работники при взаимодействии с отдельными видами вредных производственных факторов или при выполнении отдельных видов работ должны будут проходить медицинские осмотры один раз в год;

— изменен перечень лиц, которые должны проходить осмотры на базе центров профпатологии (и других медицинских организациях к ним приравненным), а именно, к данной категории отнесены участники аварийных ситуаций, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением (ПДК) (ПДУ), работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией;

— для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет результаты психиатрического освидетельствования (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

— проведение периодического медицинского осмотра возможно исключительно при наличии направления, выданного работнику работодателем;

— впервые при проведении осмотра дополнительно введено обязательное оформление лечебно-профилактическим учреждением паспорта здоровья работника, утверждены структуры форм документов, необходимых для прохождения медицинских осмотров: направления на медицинский осмотр, медицинского заключения о результатах прохождения медицинского осмотра, паспорта здоровья работника, значительно расширена форма заключительного акта по результатам медицинских осмотров, который должен храниться в медицинской организации 50 лет и т.д.;

— введено обязательное участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров для всех категорий обследуемых;

— произошли изменения, касающиеся всех проходящих медосмотр независимо ни от профессии, ни от других факторов. Если раньше список необходимых анализов был незначительный, то сегодня он включает все виды лабораторных и функциональных исследований. В обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (полный), клинический анализ мочи (полный); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая) легких; биохимический скрининг (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина). Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследования не реже 1 раза в год, а женщины старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез;

— с 2012 года впервые медосмотр работника будет проводиться на основе карты аттестации рабочего места, из которой видно, какие факторы влияют на человека на его рабочем месте.

Также Приказом определено, что сотрудники, профессионально связанные с эксплуатацией ПЭВМ (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени) (п. 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»), должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленном порядке. Более того, работа с ПЭВМ лиц, профессионально связанных с эксплуатацией ПЭВМ, включена в перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (п.п. 3.2.2.4 п. 3 приложения 1 к Приказу).

Прием на работу сотрудника без прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра, а также не проведение периодических обследований чреваты для работодателя привлечением к административной ответственности в соответствии с законодательством и КоАП РФ.

ТО Роспотребнадзора предлагает юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, оказывающим работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, соблюдать утвержденный порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а главным врачам медицинских организаций своевременно направлять заключительные акты о прохождении периодических медосмотров в ТО Роспотребнадзора согласно п. 45 раздела III Приложения № 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011 г.

Подготовила Т.Михайлова