В 2012г. мероприятия Дня борьбы с туберкулезом в Российской Федерации проводятся под лозунгом «Остановите туберкулез, пока я жив». Об этом заболевании и о способах борьбы с ним рассказывает врач-фтизиатр Юрьевецкой ЦРБ В.М.Боровкова.
— Несмотря на то, что для лечения больных туберкулезом уже несколько десятилетий существуют эффективные лекарства, эта болезнь продолжает оставаться убийцей № 1 среди всех инфекционных заболеваний. В настоящее время каждые 4 секунды в мире кто-то заболевает туберкулезом. Каждый невылеченный больной открытой формой туберкулеза может заразить в течение года 10-15 человек.
— Что является возбудителем туберкулеза?
-Туберкулез, как самостоятельное заболевание, известен с древних времен. Возбудителями туберкулеза являются микобактерии туберкулеза: человеческого и бычьего типа; атипичные формы: птичий, мышиный. Человек восприимчив к первым двум типам. Микобактерии туберкулеза (МБТ) покрыты снаружи микрокапсулой, в которой содержится вещество, обусловливающее вирулентность, т.е. способность к заражению. По своему составу МБТ содержат все необходимые для жизнедеятельности элементы, обладают высокой приспособляемостью. В высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах могут сохраняться до нескольких месяцев, а затем, попадая в благоприятные условия, способны восстановиться и вызывать заражение. Прямой солнечный свет действует губительно на МБТ, кипячение в течение 15 минут и более, а также хлорсодержащие препараты убивают их. В земле, трупах МБТ сохраняются несколько лет.
— Как и где можно заразиться туберкулезом?
— Источником инфекции туберкулеза является больной человек активной формы туберкулеза легких, почек, кишечника, костей или крупный рогатый скот.
Пути проникновения в организм: аэрогенный, воздушно-капельный (при кашле больного человека, возбудитель может передаваться на 1,5-2 м от больного); пылевой путь (возбудитель может распространяться на большие расстояния, источник не определяется); элементарный (при употреблении молочных продуктов от больных коров: масло, творог, сметана, молоко некипяченое); контактный (через поврежденную слизистую у хирургов, патологоанатомов, доярок).
Люди, предрасположенные к развитию туберкулеза: дети до 1 года, подростки, пожилые старше 70 лет, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, бронхо-легочными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, беременные.
— Многие считают, если человек болен туберкулезом, значит у него больные легкие. Так ли это?
— Из всех органов и систем наиболее часто поражаются легкие — в 80-85 %; почки, кости, лимфоузлы и другие органы поражаются в 15-20% случаев. Туберкулез легких, туберкулезный менингит развиваются через 6 месяцев после попадания инфекции; туберкулез костей через 2-3 года; в почках и коже — через 10-15 лет.
Первичное заражение чаще всего происходит в детском возрасте. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, теряет аппетит, по вечерам может повышаться температура. У детей часто поражаются туберкулезом лимфоузлы: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, а также грудной и брюшной полости.
При развитии туберкулезного процесса в легком первыми признаками заболевания являются быстрая утомляемость, постоянная беспричинная слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышение потливости, особенно по ночам, длительное небольшое повышение температуры тела, кашель или покашливание с выделением мокроты, крови.
Методом активного выявления туберкулеза является регулярная флюорография, исследование мокроты, которые проводятся в каждой поликлинике по месту жительства.
У детей в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Затем для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования туберкулезная инфекция выявляется путем ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту).
— Расскажите, как обстоят дела с этим заболеванием в Ивановской области и в нашем районе?
— В Ивановской области в 2011г. показатель заболеваемости туберкулезом составил 52,0 на 100 тыс. нас. При этом только 48,3% больных туберкулезом в Ивановской области в 2011г. выявлены при профилактических флюорографических осмотрах. Остальные больные туберкулезом выявляются при обращении с жалобами. К сожалению, у 20-30% туберкулез выявляется несвоевременно, как правило, это лица без постоянного места жительства, утратившие семейные связи, побывавшие в местах лишения свободы, страдающие выраженной алкогольной зависимостью.
По данным статистики, наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди трудоспособного возраста (18 — 59 лет). Таких больных на учете в областном противотуберкулезном диспансере до 80%. Из состоящих на учете больных туберкулезом около 10% умирают от этого заболевания. Осложняет эпидемиологическую ситуацию рост числа больных в сочетании с патологией туберкулез и ВИЧ-инфекция. С 2000г. число таких больных увеличилось с 5 до 273 случаев.
В Юрьевецком районе заболеваемость туберкулезом снизилась по сравнению с прошлым годом, но остается выше средней заболеваемости по области. Болезненность и смертность тоже выше. В 2011 году выявлено 8 человек с активным туберкулезом, в 2010 году — 12 человек. Из 8 человек: 6 — с туберкулезом легких, 2 человека — с внелегочным туберкулезом (туберкулез желудка, почек). По социальному составу: работающие — 4 человека, безработные — 2 человека, пенсионер — 1, инвалид по другому заболеванию — 1. По возрасту: 25-30 лет — 3 чел., 45-50 лет — 3 чел., 51-55 лет — 1 чел., старше 60 лет — 1 чел.
-Как предупредить себя от заболевания туберкулезом?
— Для предупреждения распространения туберкулеза важны 2 пути: своевременное выявление и лечение больных и укрепление иммунитета. Основным методом обследования и самым общедоступным является флюорографическое обследование 1 раз в год, а для определенных категорий — 2 раза в год обязательно.
От состояния иммунной системы зависит, остановится ли размножение и распространение микобактерий или будет прогрессировать. У 90% инфицированных туберкулез может не развиться, если его иммунная система не подавлена неблагоприятными факторами — злоупотреблением алкоголя, наркотиками, курением, плохим питанием, эмоциональным стрессом, хроническими заболеваниями.
Туберкулез можно вылечить, если проявить терпение, настойчивость, желание. Способы борьбы с туберкулезом очень просты — это здоровый образ жизни, полноценное белковое питание, чистота окружающей среды. Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов туберкулеза и аккуратное непрерывное и контролируемое лечение — залог победы над болезнью.
Т. Терешина, фото автора