С прошлого года в России введен запрет на свободную продажу антибиотиков, а также ряда других препаратов – гормонов, антидепрессантов, антигипертензивных средств. Этой мерой Минздрав актуализировал приказ от 
2005 года, который до сих пор игнорировался аптечным бизнесом. Но сейчас ведомство намерено жестко контролировать выполнение нормативного акта: за нарушение запрета аптекам грозят огромные штрафы и лишение лицензии. Почему же строгие меры введены только сейчас? Как относятся к запрету медики и сами потребители?
К смерти может привести даже пневмония
Владимир БАЛИКИН, завкафедрой детских инфекционных болезней и эпидемиологии ИГМА, доктор медицинских наук:
— Запрет на безрецептурную продажу антибиотиков – абсолютно правильная мера. Об этом говорилось и на конгрессе детских инфекционистов России с международным участием, который недавно прошел в Москве. Бесконтрольное употребление антибиотиков приводит к формированию лекарственно устойчивых штаммов микроорганизмов. В результате даже банальное воспаление легких становится смертельно опасным заболеванием, так как у врачей попросту нет оружия для борьбы.
Сегодня человечество в значительной мере исчерпало тот резерв, который позволял синтезировать новые антибиотики. Конечно, наука не стоит на месте и новые открытия в этой области обязательно появятся, но пока мы находимся в опасности. Проблема роста устойчивости бактерий – общемировая. На Западе этим вопросом озаботились раньше. В США, странах Западной Европы в свободной продаже имеется лишь ограниченный перечень препаратов. И всё равно ситуация там очень тревожная. Для решения проблемы необходимы слаженные действия мирового сообщества, регулирование на государственном уровне и просвещение населения.
Антибактериальные препараты на вирусы не действуют
Наталья ШЛАКОВА, замглавврача ивановской больницы № 3:
— Человек, который часто принимает антибиотики, не только провоцирует рост устойчивых штаммов, но и рискует разрушить свою иммунную систему. В России антибиотики долгое время продавались без рецептов, что привело к повальному бесконтрольному самолечению. Пациенты самостоятельно назначают себе лекарства при первых признаках недомогания – даже при вирусных заболеваниях, хотя на вирусы антибиотики не действуют. Антибиотики часто принимают без учета их специфики, а ведь каждый препарат эффективен в отношении определенных микроорганизмов. В результате неправильно подобранные лекарства не оказывают лечебного эффекта, а течение заболевания усугубляется, к нему может присоединиться более тяжелая инфекция.
Медики давно бьют тревогу, но в России только в 2005 году попытались урегулировать вопрос на законодательном уровне. Был составлен перечень противомикробных средств, которые можно продавать без рецепта, остальные – по рецептам. Однако аптечные сети фактически проигнорировали запрет. И вот вышел новый закон, регулирующий правила отпуска антибиотиков аптеками, где меры наказания за неисполнение закона стали значительно жестче. Сейчас без рецептов можно купить ограниченное количество антибиотиков, в основном для наружного применения.
Врачи однозначно одобряют такие меры. Опасения, что введение рецептов на антибиотики и некоторые другие группы препаратов может увеличить нагрузку на участковых терапевтов, вряд ли обоснованы. По крайней мере, мы за последние месяцы наплыва пациентов не регистрировали.
Лекарства — не конфеты!
Светлана ВАНЕЕВА, директор ООО «Фармация» Фрунзенского района г. Иванова:
— Отпуск определенной группы лекарств по рецептам, безусловно, ограничивает аптеки и налагает на них ответственность, но в то же время дисциплинирует потребителей. Все-таки мы должны помнить, что лекарства – это не конфеты. К сожалению, многие именно так их воспринимают.
Насколько эффективен запрет – сказать сложно. Наверное, недобросовестные представители аптечных сетей по-прежнему будут продавать лекарства без рецептов. Но теперь это чревато серьезными последствиями: при установлении такого факта ответственность понесет не только юридическое лицо, на которое будет возложен огромный штраф либо оно будет лишено лицензии на 90 дней, но и фармацевт, продавший антибиотики без рецепта. Он будет оштрафован на 30 тысяч рублей.
За каждую проданную пачку антибиотиков – строгий отчет
Ольга ТАРАСОВА, пенсионерка:
— Я недавно пыталась купить обычный амоксициллин за 30 рублей, а мне его не продали. Сказали, нужен рецепт. Я пошла в соседнюю аптеку и без проблем купила то, что мне нужно, и фармацевт даже ничего у меня не спросила. Потом ради интереса зашла в третью аптеку. Там меня спросили: «Вам лекарство врач прописал?». Я ответила, что да, а рецепт, мол, дома забыла. И мне опять его продали!
Думаю, запрет не будет работать, потому что аптекам это невыгодно. Да и кто их будет проверять: полиция, прокуратура? У них своих обязанностей достаточно. Вот если бы аптеки обязали отчитываться за каждую проданную упаковку антибиотиков — тогда другое дело. Лично я против введения рецептов. Ситуацию это всё равно не улучшит, а для людей и участковых терапевтов, у которых поток посетителей в разы увеличится, это лишняя головная боль.
Прежде чем вводить запреты, разберитесь с очередями
Наталья МАШТАНОВА, жительница Родников:
— К введению запрета отношусь неоднозначно. Да, есть проблема роста устойчивости микроорганизмов, но, думаю, обычных людей это не слишком тревожит. Им важнее сразу же получить лечение, в котором они нуждаются. Если человек страдает хроническим тонзиллитом много лет, он и сам не хуже врача знает, чем и как ему лечиться. Но получается, если он заболеет в пятницу или субботу и не попадет к врачу, то не сможет начать лечение, усугубив свое состояние.
Прежде чем вводить какие-либо запреты, нужно решить проблему очередей в поликлиниках, кадровый вопрос. У нас в Родниках, например, врачей не хватает. Чтобы попасть на прием к терапевту, приходится терять целый день, отпрашиваться с работы. Если люди не смогут купить антибиотики, они будут лечиться народными средствами, а к врачу из-за очередей пойдут только в крайнем случае. В результате медикам придется столкнуться со множеством осложнений.
Занимаешься самолечением – рискуешь жизнью
Вера СОКОЛОВА, молодая мама:
— На мой взгляд, антибиотики должен назначать лечащий врач. Заниматься самолечением или полагаться на Интернет либо мнение фармацевта не стоит. Конечно, это может привести к загруженности врачей. Поэтому государство должно продумать вопрос с очередями в больницах. Сегодня в аптеках уже практически невозможно купить антибиотики без рецепта врача. По крайней мере, мне это не удалось. Думаю, аптеки просто не хотят рисковать приостановкой деятельности на несколько месяцев.
Нередко встает вопрос: что делать, если антибиотик понадобился в выходные дни? Во-первых, во многих поликлиниках дежурят врачи. Во-вторых, есть экстренные службы: медики либо окажут помощь дома, либо при необходимости госпитализируют. Ну и, в-третьих, существуют платные клиники, которые работают и в выходные.
Мы привыкли к тому, что любые лекарства, в том числе и антибиотики, свободно продаются в аптеках. Мы ставим себе диагнозы по Интернету, сами назначаем схемы лечения, бросаем принимать антибиотики при первых симптомах улучшения, не заканчивая курс. А потом удивляемся хроническим «болячкам», которые могут давать грозные осложнения на сердце, почки, головной мозг… Большинство участников нашей сегодняшней дискуссии считают, что пора перестать заниматься самолечением. Каждая бездумно принятая таблетка антибиотика приносит вред, ослабляя способность организма сопротивляться болезням. И это — опасность для всего человечества.